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小兒心肺復(fù)蘇模擬人,模型人,假人,橡皮人-相關(guān)文章
1 現(xiàn)場(chǎng)急救和護(hù)理
1.1使患兒立即脫離發(fā)生意外的因素，置地上或水板床上，取仰臥位、枕后頸使頭后仰，以開放氣道。
1.2口對(duì)口呼吸
年長(zhǎng)兒12~18次/min，乳兒和新生兒24~30次/min。吹氣時(shí)應(yīng)捏住患兒鼻孔，并應(yīng)看到胸廓隨之上抬，然后使之呼氣。如果吹氣4次仍觸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)，馬上加作心臟按壓。
1.3心臟按壓
年長(zhǎng)兒約80次/min，幼兒80~120次/min，新生兒120~ 140次/min。心臟按壓和人上呼吸應(yīng)配合協(xié)調(diào)，兩者之比約為4~5:1。
1.4隨時(shí)觀察衙色和瞳孔變化，注意脈搏和白主呼吸是甭恢復(fù)。并注意保暖。
1.5迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院，途中要堅(jiān)持人上呼吸和心臟按壓。
2 急診室搶救護(hù)理
2.1患兒送到后，使其仰臥于伽板床上，繼續(xù)心臟按壓。
2.2檢查和清除口鼻腔內(nèi)異物，使頭后仰，保持呼吸道通暢。插管后可接用簡(jiǎn)苛呼吸器作純氧加壓呼吸。
2.3按醫(yī)囑作三聯(lián)針心內(nèi)注射。盡快建立和維持靜脈通道，以隨時(shí)應(yīng)用各種急救藥物。
2.4如因心包填塞或血胸等必須開胸時(shí)，應(yīng)送手術(shù)室進(jìn)行，術(shù)后將患兒置于重病豁護(hù)審觀察護(hù)理。
2.5爆快開始心電峪測(cè)。如心跳驟停為室顫類型、立即配合醫(yī)師作電擊去顫。
2.6密切觀察病情變化和治療效果。對(duì)于T、P、R、BP及瞳孔等生命體征以及病情變化，每1~2h記錄1次。記24h出入量。必要時(shí)留置導(dǎo)尿，記每小時(shí)尿量。
2.7及時(shí)按醫(yī)囑抽血送化驗(yàn)：待心跳恢復(fù)、血壓大致穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送病房、繼續(xù)治療。
3 病室護(hù)理
3.1繼續(xù)心電豁護(hù)，要求心率穩(wěn)定在60~140次／min之間。過緩或過速，可分別應(yīng)用異丙腎上腺索和西地蘭糾正。
3.2注意血壓變化，如果心臟復(fù)跳后低血壓，可在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上應(yīng)用升壓藥治療。
3.3記出入量和每小時(shí)尿量，1次/12h小結(jié)。這有助于判定有效循環(huán)和腎功能變化，并可作為決定補(bǔ)液量的依據(jù)。
3.4根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果及循環(huán)、呼吸情況，及時(shí)糾酸和補(bǔ)充電解質(zhì)。
3.5如留置導(dǎo)尿，要注意無菌操作，并防止導(dǎo)管脫
3.6做好呼吸道護(hù)理，預(yù)防呼吸道感染。氣管插管如需保留48~72h以上者，應(yīng)作氣管切開。
3.7防治腦水腫，應(yīng)密切注意瞳孔、眼底和呼吸的改變：補(bǔ)液勿過量，滴速易過快：頭部物理降溫：給予脫水、利尿劑，激素，冬眠藥物或巴比妥類藥物的應(yīng)用。
3.8維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)鼻飼高熱量，高蛋白流質(zhì)。
3.9如果循環(huán)、呼吸情況基本穩(wěn)定，應(yīng)常規(guī)做好口鼻護(hù)理和褥瘡護(hù)理。
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