橡膠假人,心肺復(fù)蘇和人工呼吸怎樣操作?
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心肺復(fù)蘇和人工呼吸怎樣操作?
人工呼吸（cpr），用于自主呼吸停止時(shí)的一種急救方法。通過徒手或機(jī)械裝置使空氣有節(jié)律地進(jìn)入肺內(nèi)，然后利用胸廓和肺組織的彈性回縮力使進(jìn)入肺內(nèi)的氣體呼出。如此周而復(fù)始以代替自主呼吸。
人的心臟和大腦需要不斷地供給氧氣。如果中斷供氧3～4分鐘就會(huì)造成不可逆性損害。所以在某些意外事故中，如觸電、溺水、腦血管和心血管意外，一旦發(fā)現(xiàn)心跳呼吸停止，首要的搶救措施就是迅速進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，以保持有效通氣和血液循環(huán)，保證重要臟器的氧氣供應(yīng)�，F(xiàn)場(chǎng)急救人工呼吸可采用口對(duì)口(鼻)方法，或使用簡(jiǎn)易呼吸囊。在醫(yī)院內(nèi)搶救呼吸驟�；颊哌�可使用結(jié)構(gòu)更復(fù)雜、功能更完善的呼吸機(jī)。
人工呼吸是指用人為的方法，運(yùn)用肺內(nèi)壓與大氣壓之間壓力差的原理，使呼吸驟停者獲得被動(dòng)式呼吸，獲得氧氣，排出二氧化碳，維持最基礎(chǔ)的生命。
人工呼吸方法很多，有口對(duì)口吹氣法、俯臥壓背法、仰臥壓胸法，但以口對(duì)口吹氣式人工呼吸最為方便和有效。
【方法】 (橡膠人模型,心肺復(fù)蘇和人工呼吸怎樣操作?)
1.有效心臟按壓:要求產(chǎn)生適當(dāng)血流,頻率100次/分，壓/放比相等，中斷按壓時(shí)間控制在5秒鐘以內(nèi)。
2.雙人,單人CPR按壓/通氣比均為30:2。
3.人工呼吸：每次人工呼吸吹氣時(shí)間1秒鐘以上，并要見到胸部起伏。
4.電除顫：用單向波電除顫時(shí)，每給300J（雙向波能量為150J）電擊后即行5組30:2 CPR，2分鐘后再檢查心律
5.如已用高端通氣，直接按壓100次/分。
6.進(jìn)一步生命支持：心臟起搏用藥首選腎上腺素，也可單用加壓素替代第一劑第二劑腎上腺素。
7.抗心律失常藥首選胺腆胴。
1.新2008指南最大修改之處:
*將胸外心臟按壓與人工呼吸的交替比例,有過去的15:2改為30:2(I級(jí)推薦)
*理由:中斷胸外心臟按壓明顯降低出院生存率,而過度通氣會(huì)造成神經(jīng)受損,強(qiáng)調(diào)"應(yīng)不間斷地心臟按壓"
*不管哪一個(gè)年齡階段的患者(新生兒除外),不管是單人法還是雙人法搶救,按壓與呼吸的比例統(tǒng)為--30:2
*除此以外,僅針對(duì)新生兒或者雙人法兒童CPR,其比例則改為15:2
*而一旦建立了高級(jí)人工氣道,急救人員不再需要胸外心臟按壓與人工通氣交替實(shí)施,即30:2比例不復(fù)存在.取而代之,以連續(xù)100次/分的頻率進(jìn)行心臟按壓,同時(shí)以10次/分的頻率持續(xù)人工通氣,各唱各的調(diào),按壓/通氣不再交替進(jìn)行.
2.強(qiáng)調(diào)胸外按壓的重要性:
*新指南進(jìn)一步突出胸外按壓建立人工循環(huán)的重要性,要求向搶救者說明(I級(jí)推薦).胸外按壓必須做到"用力"(能觸摸到頸動(dòng)脈的搏動(dòng))."快速"(按壓頻率100次/分).應(yīng)允許胸廓充分回彈,盡量縮短每次胸外按壓的間歇期
*新指南建議:在所有搶救努力過程中,包括實(shí)施高級(jí)生命支持的手法 諸如氣管插管.反復(fù)除顫.給予復(fù)蘇藥物以及重新檢查病人時(shí),均應(yīng)盡量減少中斷胸外心臟按壓;不得不暫停胸外按壓時(shí),中斷時(shí)間不能超過5秒鐘
*為了保證按壓的效果,新指南提出當(dāng)多名急救人員到場(chǎng)時(shí),BLS每2分鐘或做完5個(gè)CPR周期后,而ACLS每3-5分鐘(因不再需要按壓/吹氣交替),急救人員應(yīng)輪換"胸外按壓者",換人應(yīng)在5秒鐘內(nèi)完成.相互輪換之前快速檢查病人的循環(huán)征象,動(dòng)態(tài)評(píng)估CPR的效果
*有關(guān)心搏驟停的快速判斷,除了評(píng)價(jià)病人的無反應(yīng)性:包括意識(shí)突然喪失.自主R停止.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失.肢體活動(dòng)和咳嗽反射均喪失外,新的改進(jìn)為臨終前的異常R亦按心臟停搏對(duì)待.急救人員應(yīng)詢問旁觀者,特別注意將臨終呼吸作為心搏驟停的標(biāo)志之一
1．口對(duì)口或(鼻)吹氣法 (橡膠人模型,心肺復(fù)蘇和人工呼吸怎樣操作?)
此法操作簡(jiǎn)便容易掌握，而且氣體的交換量大，接近或等于正常人呼吸的氣體量。對(duì)大人、小孩效果都很好。操作方法：
(1)病人取仰臥位，即胸腹朝天。
(2)救護(hù)人站在其頭部的一側(cè)，自己深吸一口氣，對(duì)著傷病人的口(兩嘴要對(duì)緊不要漏氣)將氣吹人，造成吸氣．為使空氣不從鼻孔漏出，此時(shí)可用一手將其鼻孔捏住，然后救護(hù)人嘴離開，將捏住的鼻孔放開，并用一手壓其胸部，以幫助呼氣．這樣反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行14--16次。
如果病人口腔有嚴(yán)重外傷或牙關(guān)緊閉時(shí)，可對(duì)其鼻孔吹氣(必須堵住口)即為口對(duì)鼻吹氣。救護(hù)人吹氣力量的大小，依病人的具體情況而定。一般以吹進(jìn)氣后，病人的胸廓稍微隆起為最合適�？趯�(duì)口之間，如果有紗布。則放一塊疊二層厚的紗布，或一塊一層的薄手帕，但注意，不要因此影響空氣出入。
2．俯臥壓背法
此法應(yīng)用較普遍，但在人工呼吸中是一種較古老的方法．由于病人取俯臥位，舌頭能略向外墜出，不會(huì)堵塞呼吸道，救護(hù)人不必專門來處理舌頭，節(jié)省了時(shí)間(在極短時(shí)間內(nèi)將舌頭拉出并固定好并非易事)，能及早進(jìn)行人工呼吸。氣體交瘓量小于口對(duì)口吹氣法，但搶救成功率高于下面將要提到的幾種人工呼吸法。目前，在搶救觸電。溺水時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)還多用此法。但對(duì)于孕婦、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法： (橡膠人模型,心肺復(fù)蘇和人工呼吸怎樣操作?)
(1)傷病人取俯臥、位，即胸腹貼地，腹部可微微墊高，頭偏向一側(cè)，兩臂伸過頭，一臂枕于頭下，另一臂向外伸開，以使胸廓擴(kuò)張。
(2)救護(hù)人面向其頭，兩腿屈膝跪地于傷病人大腿兩旁，把兩手平放在其背部肩胛骨下角(大約相當(dāng)于第七對(duì)肋骨處)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨，其余四指稍開微彎。
(3)救護(hù)人俯身向前，慢慢用力向下壓縮，用力的方向是向下、稍向前推壓。當(dāng)救護(hù)人的肩膀與病人肩膀?qū)⒊梢恢本�時(shí)，不再用力。在這個(gè)向下、向前推壓的過程中，即將肺內(nèi)的空氣壓出，形成呼氣。然后慢慢放松回身，使外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，形成吸氣。
(4)按上述動(dòng)作，反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘14--16次．
3．仰臥壓胸法 (橡膠人模型,心肺復(fù)蘇和人工呼吸怎樣操作?)
此法便于觀察病人的表情，而且氣體交換量也接近于正常的呼吸量．但最大的缺點(diǎn)是，傷員的舌頭由于仰臥而后墜，阻礙空氣的出入。所以作本法時(shí)要將舌頭按出。這種姿勢(shì)，對(duì)于淹溺及胸部創(chuàng)傷、肋骨骨折傷員不宜使用。操作方法：
(1)病人取仰臥位，背部可稍加墊，使胸部凸起。
(2)救護(hù)人屈膝跪地于病人大腿兩旁，把雙手分別放于乳房下面(相當(dāng)于第六七對(duì)肋骨處)，大拇指向內(nèi)，靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。 |
